اين انتي من مخزون المبيض؟

[هيثم التحيوى]

اين انتى من مخزون المبيض وما هي أسباب انخفاض مخزون البويضات كل هذه الاساله يوضحها ا.د هيثم فريد التحيوي استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم ودكتوراه تأخر الانجاب والحقن المجهرى كلية الطب جامعة عين شمس .

انخفاض مخزون المبيض لدى السيدات له اسباب كثيره منها 
 استعداد جيني وأمراض ذاتية المناعة 
 إن مخزون البويضات لدى بعض النساء يبدأ بالتضاؤل بشكل طبيعي في سن صغيرة. في بعض الحالات الأخرى، يمكن للجسم أن ينتج أجسام مضادة لنسيج المبيض، فتلحق الضرر بالحويصلات التي تحتوي على بويضات وتؤذي البويضة.
 العلاج الكيماوي أو العلاج بالأشعة 
يمكن ان  يؤثر سلبياً على الأنسجة المبيضية عبر إلحاق الأذى بالمواد الجينية في الخلايا
 أسلوب/طريقة العيش 
يمكن لاستهلاك السجائر أو لعادات أخرى غير صحية أن تمارس تأثيرها السلبي على مخزون البويضات "
"الاخطار التى تؤدى الى ضعف مخزون المبيض  
• تقدم سن الإنجاب عند السيدات الأكبر من ٣٥ عام (خاصة اذا لم يحدث الحمل بعد ٦ أشهر من الزواج).
• تاريخ عائلي لأنقطاع الدورة الشهرية في سن مبكر
•   عوامل وراثية مثل (45X mosaicism & FMR1 (Fragile X) premutation carrier) وهي عوامل يحددها الطبيب
•   الأمراض التي يمكن أن تسبب مشاكل في المبيض ( بطانة الرحم المهاجرة ، التهابات الحوض التي قد تصيب المبيض أو الأنابيب )
•   استئصال المبيض أو جراحات المبيض السابقة (مثل استئصال اكياس المبيض ، خاصة الصغير منها 
•    تاريخ مرضي للسرطان و للعلاج الكيماوي أو الإشعاعي الذي يوءثر علي وظائف المبيض و يقلل عدد البويضات.
•   استخدام أدوية معينه في علاج بعض أمراض المناعة و التي تؤثر علي كفاءة المبيض
• .التدخين   
"الأختبارات المختلفة لفحص احتياطي المبيض من البويضات 
• هرمون ال FSH بالإضافة إلى هرمونالأستروجين Estradiol في اليوم الثالث من الدورة
هرمون ال AMH في أي وقت من الدورة
• عددالبويضات في المبيض بالسونار المعروف باسم AFC  
 في اليوم ٢ – ٥ من الدورة الشهرية ، ( العدد الذي يتراوح من ٢- ٦ بويضة فقط قد يدل علي ضعف مخزون المبيض)  
من المهم أن ندرك أن ضعف مخزون المبيض لا يدل علي عدم القدرة الكاملة على إمكانية حدوث الحمل ، و ينبغي ألا تكون الاختبارات هي المعيار الوحيد للحكم علي عدم القدرة علي الأنجاب في المستقبل . أفضل علامة بديلة لمعرفة جودة البويضات هي العُمر. السيدات الأصغر سنا اللاتي تعاني من ضعف احتياطي المبيض ، يكون نوعية البويضات عندهن طبيعية. في حين أن السيدات الأكبر سنا التي قد يكون احتياطي المبيض عندهم طبيعي قد يكون لديهن عدد لا بأس به من البويضات و لكن جودة البويضات لديهن تكون أقل . السيدات اللاتي تعاني من ضعف مخزون المبيض ، عادةً ما تكون الدورة الشهرية لديهن طبيعية ، و لكن قد تكون استجابتهم لأدوية تنشيط التبويض محدودة و تنخفض مستويات الخصوبة لديهن. "
أهمية إجراء تحليل ال AMH :
      ان الاستدلال على مخزون المبيض قبل اجراء الحقن المجهرى هو شىء بالغ الاهمية للأسباب الأتية:
1. تحديد نظام العلاج المناسب لكل حالة
2. تحديد جرعات ونوعية الادوية المستخدمة خلال مرحلة تنشيط المبيض
3. القاء الضوء على درجة استجابة المبيض ( عدد ونوعية البويضات التى يمكن الحصول عليها )
4. الاستدلال على الحالات التى قد تكون عرضة ل(فرط الاستجابة) أو بما يسمى OHSS" واتخاذ الإحتياطيات اللازمة